Abstract In the present study, the approximate fractal morphometry of spherical-type essential oil microemulsions was performed. The geometric fractal characterization was carried out by a recently published continuous half-fractal model which allowed to model microemulsions as systems in their stable thermodynamic equilibrium phase with high degree of homogeneity. Regarding the characteristic of high homogeneity an equation was developed to roughly describe the volume fractal dimension and the fractal volume of two special cases elaborated from Rosmarinus officinalis and Melaleuca alternifolia previously investigated. In addition, referring to the characteristic of high homogeneity, it was possible to approximate the fractal dimension of area and the fractal area for each microemulsion. Our numerical estimates showed coherence with the principles of Hausdorff-Besicovitch geometry and with the experimental evidence about the physical dimension as a non- integer dimension.

Abstract The fractional calculus has a very large diversification as it relates to applications from physical interpretations to experimental facts to the modeling of new problems in the natural sciences. Within the framework of a recently published article, we obtained the fractional derivative of the variable concentration x(z), the effective mass of the electron dependent on the position m(z) and the potential energy V(z), produced by the confinement of the electron in a semiconductor of type AlxGa1-xAs, with which we can intuit a possible geometric and physical interpretation. As a consequence, it is proposed the existence of three physical and geometric conservative quantities approximate character, associated with each of these parameters of the semiconductor, which add to the many physical magnitudes that already exist in the literature within the context of fractional variation rates. Likewise, we find that the fractional derivatives of these magnitudes, apart from having a common critical point, manifest self-similar behavior, which could characterize them as a type of fractal associated with the type of semiconductor structures under study.

ABSTRACT: The aim of the study was to evaluate the effect of microemulsions of rosemary (AER) and tea tree (AET) essential oils on human erythrocyte and pathogen bacteria. Microemulsions of each oil were prepared at 8.0% (v/v), 5.0% (v/v) and 2.5% (v/v), and they were tested on human erythrocyte to determine the hemolysis percentage, hemolysis inhibition percentage and the antibacterial capacity against E. coli O157:H7 and S. aureus. All AER microemulsions showed no significant hemolytic activity. On the contrary, AET microemulsions showed hemolytic effect but those in concentrations of 8.0% (≈70 %) and 5.0% (33%) showed the highest effect. In addition, AER microemulsions showed protective effect against free radicals in comparison with the AET microemulsions (p< 0.05). On the other hand, the AET microemulsion at 8.0% showed antibacterial effect against E. coli O157:H7 and S. aureus, and the AER at 8.0% showed antibacterial effect against E. coli O157:H7. The limitation of this study was that nucleated cells were not used to observe the damage of the essential oils on nuclear material. However, the observed damage of erythrocyte’s membrane is depending on type and amount of used oil. Therefore, it can be concluded that the AER microemulsions showed better protective effect of erythrocytes, while AET microemulsions showed better antibacterial effect against the tested bacteria, although with toxic effect on the erythrocytes.

RESUMEN: El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto de las microemulsiones de aceite esencial de romero (AER) y árbol de té (AET) sobre el eritrocito humano y microorganismos patógenos. Para ello, se elaboraron microemulsiones de AER y AET al 8.0% (v/v), 5.0% (v/v) y 2.5% (v/v). Las microemulsiones fueron probadas sobre el eritrocito humano para determinar el porcentaje de hemólisis, el porcentaje de inhibición de hemólisis y su actividad antibacterial contra E. coli O157:H7 y S. aureus. Las microemulsiones con AER no presentaron actividad hemolítica significativa, caso contrario con las microemulsiones de AET al 8.0% (≈70%) y 5.0% (33%) que presentaron mayor actividad hemolítica. Las microemulsiones de AER protegieron significativamente al eritrocito contra la presencia de radicales libres, en comparación con aquellas de AET (p< 0.05). Además, las emulsiones de AET al 8.0% mostraron efectos antibacterianos contra E. coli O157:H7 y S. aureus mientras que AER al 8.0% solo mostraron efecto contra E. coli O157:H7. La limitante del estudio fue que no utilizamos células nucleadas para establecer si los aceites esenciales dañan el material nuclear. Sin embargo, observamos que el tipo y la cantidad de aceite utilizado pueden tener implicaciones serias sobre la membrana eritrocitaria. Se concluye que las microemulsiones de AER presentaron mejor efecto protector eritrocitario, mientras que las microemulsiones de AET presentaron mejor actividad antibacterial contra las bacterias estudiadas, pero con mayor efecto tóxico sobre el eritrocito.

ABSTRACT: Chitosan (CH) has hemostatic properties and accelerated healing ability to stimulate the host immune system against viral and bacterial infections. It is also biodegradable, nontoxic, antimicrobial, biocompatible, and capable of forming membranes and to carry and to release bioactive compounds. These properties of CH can be useful to carry some volatile essential oils having bioactive compounds (antioxidants and antimicrobials) with potential application in human health as those as rosemary (RMO) [Rosmarinus officinalis] and tea tree (TTO) [Melaleuca alternifolia]. These essential oils were incorporated into the chitosan by the casting method in this study. The physical properties (solubility, PVA, transparency and blocking ultraviolet light) of these membranes with TTO and RMO (0.25, 0.50 and 1.00% v/v), antioxidant capacity and protection human erythrocyte were evaluated. TTO and RMO reduced solubility (28-58%) and PVA (between 28-58%) of CH membranes. All membranes were yellow, slightly opaque and they were able to block the ultraviolet light. Membranes also showed relatively low antioxidant capacity by the radical ABTS (≈ 6 at 9%), but it was accompanied by an excellent protective effect on the human erythrocyte (> 63%).

RESUMEN: El quitosano (CH) tiene propiedades hemostáticas, cicatrizantes y estimulantes del sistema inmune del hospedero contra infecciones virales y bacterianas. Además es biodegradable, no tóxico, antimicrobiano, biocompatible y filmogénico. Estas propiedades han sido utilizadas para acarrear y liberar compuestos bioactivos para sus posibles usos en la salud humana. Por otro lado, los compuestos bioactivos como los aceites esenciales de gran volatilidad como romero (RMO) [Rosmarinus officinalis] y árbol de té (TTO) [Melaleuca alternifolia], pueden ser alternativa importante de uso como antioxidantes y antimicrobianos que podrían inducir cambios favorables en la membrana de CH. Por lo tanto, se incorporaron aceites esenciales de TTO y RMO (0.25, 0.50 y 1.00% v/v) en membranas de CH por el método de casting y se evaluaron su solubilidad, PVA, transparencia y capacidad de bloqueo de la luz ultravioleta, capacidad antioxidante y de protección del eritrocito humano. RMO y TTO redujeron la solubilidad (28-58%) y PVA (entre 28-58%) de las membranas de CH. Todas las membranas fueron amarillas, ligeramente opacas y con capacidad de bloquear la luz ultravioleta. También, las membranas mostraron relativa baja capacidad antioxidante por el radical ABTS (≈ 6 at 9 %), pero con excelente efecto protector sobre el eritrocito humano (> 63 %).

Introduction: Obesity treatment has been the subject of much controversy; various authors have recommended the application of a comprehensive treatment programme, and in the light of this previous research, we consider the question of what is the most effective programme of physical activity to reduce overweight and obesity in children and adolescents. Aims: To analyse major studies on the effectiveness of physical activity in reducing overweight and obesity in children and adolescents. Method: Systematic review of the results of physical activity programmes, published in scientific articles, to reduce overweight and obesity. Using an automated database search in PubMed and Google Scholar, conducted from October 2013 to March 2014, we identified 85 valid items. In selecting the items, the criteria applied included the usefulness and relevance of the subject matter and the credibility or experience of the research study authors. The internal and external validity of each of the articles reviewed was taken into account. Conclusions: This review confirmed the effectiveness of physical activity in reducing overweight and obesity in children and adolescents. The most effective programmes were those combining aerobic and anaerobic exercises. It is generally accepted that at least 180 minutes per week should be dedicated to exercise, in the form of three 60-minute sessions of moderate intensity. Such programmes could be sufficient for persons with overweight or obesity. Researchers in this field agree that when a diet based on an appropriate distribution of meals is combined with regular physical activity, they reinforce each other, and thus optimum results are obtained. Weight reduction programmes that take account of family involvement are more effective than nutrition education itself or other routine interventions that fail to consider family involvement. The role of parents and of the persons around the child or adolescent is essential to reinforce positive behaviour toward lifestyle change.

Introducción: El tratamiento contra la obesidad ha sido muy discutido y varios autores abogan por un tratamiento integral de la obesidad. Todos los referentes conducen a plantear ¿cuál es el programa de actividad física más efectivo para reducir el sobrepeso y la obesidad de niños y adolescentes? Objetivo: Analizar los principales estudios sobre la eficacia de la actividad física para reducir el sobrepeso y la obesidad de niños y adolescentes. Método: Revisión sistemática de los resultados de programas de actividad física para reducir el sobrepeso y la obesidad publicados en artículos científicos. Se identificaron 85 artículos a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos PUBMED y Google Scholar; se llevó a cabo entre los meses de octubre de 2013 y marzo de 2014. Para seleccionar los artículos fue preciso considerar la utilidad y la relevancia del tema estudiado y la credibilidad o experiencia de los autores en la temática. Se tuvo en cuenta la validez interna y externa de cada uno de los artículos revisados. Conclusiones: Se identificó la efectividad de la actividad física para reducir el sobrepeso y la obesidad de niños y adolescentes. El programa de actividad física más efectivo es el que combina ejercicios aeróbicos y anaeróbicos. Existe consenso en acumular más de 180 minutos a la semana dedicados a estos fines, con 3 sesiones de 60 minutos cada una de ejercicio físico a la semana. De una intensidad moderada, podrían ser suficientes para ejecutar un programa de ejercicio físico para esas personas con sobrepeso y obesidad. Coinciden los autores en que, cuando se combina una dieta controlada por una adecuada distribución de las comidas y con la práctica de actividad física, se potencian mutuamente, con lo que se obtienen los mejores resultados. Los programas de reducción de peso que tengan en cuenta la participación familiar son más eficaces que la propia educación alimentaria y otras intervenciones de rutina que no consideren esa participación familiar. El rol de los padres y de las personas que rodean al niño y al adolescente es fundamental para reforzar las conductas positivas hacia el cambio de estilo de vida.

This paper presents the experimental study on the spectral evolution of a pump pulse spread into two different types of microstructures with solid core in photonic crystal fiber (PCF). We use as pumping source a laser Q-Switched Nd: YAG operating in the regime of nanosecond pulses (6 ns) with a central wavelength of 1064 nm, a repetition rate of 20 Hz and an energy of ~ 180 mJ. Supercontinuum spectrum evolution is presented for a range of variation of input power between 0.05 mW to 1.86 mW at the input of the PCF. We analyze the pulse broadening explains the nonlinear phenomena involved in the process generation of new frequencies that appear in the input pulse. An important aspect is based on the development of an optical scheme which is capable of providing adequate control over the coupling of light at the input of the PCF and prevents the damage to the fibers used in this work. As it is known, the pulses generated by the laser Q-SWITCH Nd:YAG are very intense and can damage the PCF used, for this reason, the development of optical scheme was essential to obtain the spectra of supercontinuum generated in each of the PCF (spectra that have with a spectral width of ~ 705 nm and ~ 1100 nm). Finally, this paper describes the possible potential applications that can be implemented with the type of spectrum generated in each fiber.

Este trabajo presenta el estudio experimental realizado sobre la evolución espectral de un pulso de bombeo propagado dentro de dos distintos tipos de microestructuras con núcleo sólido en fibras de cristal fotónico (PCF, Photonic Crystal Fiber). Nosotros utilizamos como fuente de bombeo un láser Q-Switched Nd:YAG operando en el régimen de pulsos de nanosegundos (6 ns), con una longitud de onda central de 1064 nm, una frecuencia de repetición de 20 Hz y una energía de salida de ~180 mJ. La evolución del espectro de supercontinuo es presentado para un rango de variación de la potencia promedio que se encuentra entre los 0.05 mW - 1.86 mW a la entrada de las PCF, conforme se analiza el ensanchamiento del pulso se explican los fenómenos no lineales que intervienen en el proceso de generación de las nuevas frecuencias que aparecen a la salida de la PCF debido al pulso de bombeo. Un aspecto importante se basa en el desarrollo de un esquema óptico capaz de proporcionar un control adecuado sobre el acoplamiento de luz a la entrada de las PCF, lo cual evita dañar las fibras usadas en el trabajo. Los pulsos generados por el láser Q-SWITCH Nd:YAG son muy intensos, pudiendo afectar la PCF utilizada, debido a esto, el desarrollo del esquema óptico fue primordial para la obtención de los espectros de supercontinuo generados en cada una de las PCF (los cuales cuentan con un ancho espectral de ~705 nm y ~1100 nm, dependiendo del tipo de fibra empleada). Finalmente, en este trabajo se describen las posibles aplicaciones potenciales que pueden implementarse con el tipo de espectro generado en cada fibra estudiada.

The short bowel syndrome appears for the reduction of intestinal absorptive surface due to functional or anatomical loss of part of the small bowel. We present the case of a 35-year-old woman with severe short bowel syndrome secondary to acute intestinal ischemia in adults, who presented at 5 years of evolution episodes of dizziness with gait instability and loss of strength in hands. The diagnosis was D-lactic acidosis. D-lactic acidosis is a rare complication, but important for their symptoms, of this syndrome. It is due to a change in intestinal flora secondary to an overgrowth of lactic acid bacteria that produce D-lactate. D-lactic acidosis should be looked for in cases of metabolic acidosis in which the identity of acidosis is not apparent, neurological manifestations without focality and the patient has short bowel syndrome or patients who have had jejunoileal bypass surgery. Appropiate treatment usually results in resolution of neurologic symptoms and prevents or reduces further recurrences.

El síndrome de intestino corto aparece por la reducción de la superficie absortiva intestinal efectiva por pérdida funcional o anatómica de una parte de intestino delgado. Se presenta el caso de una mujer de 35 años con síndrome de intestino corto severo secundario a isquemia intestinal aguda en la edad adulta, que presenta a los 5 años de evolución episodios de mareos con inestabilidad en la marcha y pérdida de fuerza en las manos, llegándose al diagnóstico de acidosis D-láctica. La acidosis D-láctica representa una complicación infrecuente, pero importante por su sintomatología, de este síndrome. Se debe a un cambio en la flora intestinal debido a un sobrecrecimiento de bacterias acidolácticas, que producen D-lactato. Debe sospecharse en aquellos casos de acidosis sin causa aparente y manifestaciones neurológicas sin focalidad en pacientes con síndrome de intestino corto o intervenidos de by-pass yeyuno-ileal. El tratamiento apropiado resuelve con frecuencia los síntomas neurológicos y previene o reduce las recurrencias.

In this work we examine the phenomenon of laminar-turbulent transition in a heated rectangular channel under high heat fluxes and water as a working fluid. We use an experimental device that allows the electric heating of the walls and the measurement of its temperature through thermocouples housed beneath the surface. The results of this initial exploration clearly show the dependence of the convection coefficient on the heat flux through different mechanisms. In first place we can see an increase in the convection coefficient with the heat flux that is correctly predicted for laminar and turbulent flows by the Sieder-Tate correction. In second place, there was a clear change of behaviour that corresponds to the start of the transition to turbulence. The Reynolds number that corresponds to the departure from laminar behavior was independent of the heat flux in the walls within the conditions covered in this study.

The alternatives used for minimizing the usage of chlorine dioxide in bleaching sequences included a hot acid hydrolysis (Ahot) stage, the use of hot chlorine dioxide (Dhot) and ozone stages at medium consistency and high consistency (Zmc and Zhc), in addition to stages with atmospheric hydrogen peroxide (P) and pressurized hydrogen peroxide (PO). The results were interpreted based on the cost of the chemical products, bleaching process yields and on minimizing the environmental impact of the bleaching process. In spite of some process restrictions, high ISO brightness levels were kept around 90 % brightness. Additionally, the inclusion of stages like acid hydrolysis, pressurized peroxide and ozone in the bleaching sequences provided an increase in operating flexibility, aimed at reducing environmental impact (ECF Light). The Dhot(EOP)D(PO) sequence presented lower operating cost for ISO brightness above 92 %. However, this kind of sequence was not allowed for closing the wastewater circuit, even partially. For ISO brightness level around 91%, the AhotZhcDP sequence presented a lower operating cost than the others.

Removing bacteria from seed surface is one of the main issues when identifying endophytic bacteria as well as with microorganism-inoculating trials. Disinfection by chemical methods has been a commonly used strategy with this goal. However, it is very hard to fully disinfect rice seeds, due to its particular characteristics (rough and velvety surface), so that most disinfection methods described by literature are often useless. Therefore, this investigation was aimed at searching an efficient rice seed disinfection methodology. Then, seeds from cv. J-104 were used and four disinfection protocols were assessed by employing different disinfecting solutions (chloramine T, calcium hypochlorite and alcohol, among others), exposure times and solution combination. Results showed that by disinfection protocol 4, using calcium hypochlorite in two plant growth stages, the best germination and disinfection rates were achieved, obtaining an efficient disinfection method, which could be applied to plant-microorganism interaction studies, from the practical point of view.

Uno de los problemas principales con la identificación de bacterias endófitas así como con los experimentos de inoculación de microorganismos, es la eliminación de bacterias de la superficie. La desinfección por métodos químicos ha sido una estrategia usualmente utilizada para estos fines. Debido a las características peculiares (superficie rugosa y aterciopelada) que presentan las semillas de arroz, resulta muy difícil lograr la total desinfección de estas y poco efectivos la mayoría de los métodos de desinfección descritos en la literatura. En este sentido, el trabajo se desarrolló con el objetivo de buscar una metodología eficiente de desinfección de semillas de arroz. Para ello se emplearon semillas de la variedad J-104 y se ensayaron cuatro protocolos de desinfección, que se basan en la utilización de diferentes soluciones de desinfección (cloramina T, hipoclorito de calcio y alcohol, entre otras), tiempos de exposición y combinaciones de las soluciones. Los resultados demuestran que con el protocolo de desinfección 4, utilizando hipoclorito de calcio en dos fases de desarrollo del cultivo, se logran los mejores resultados con elevados porcentajes de germinación y desinfección de las semillas, obteniéndose un método de desinfección eficiente, que podría ser utilizado desde el punto de vista práctico en estudios de interacción planta-microorganismos.

Objectives: To analyse the characteristics of the hospitalized very elderly people (age equal or superior to 80 years) with hypertension (HT). Patients and methods: Prospective study including the patients with HT who need hospitalization in our medical institution. Data collected were: demographic, clinical parameters, factors of vascular risk, hygienic - dietetic strategies, pharmacological treatment, cause of hospitalization, and biochemical determinations. Results: There were included 92 very elderly patients (71 women); they represent 14 % of total hospitalized people. Two third parts had not realized academic studies, being 60 % of rural origin. Almost the half (41 %) was diabetic, and 27 % had dyslipidemia. Overall 62 % had 4 or more factors of cardiovascular risk. The hospitalization was related to the HT in the half of the cases, and 61 % had already previously some cardiovascular event. The lifestyle modifications more frequent were: not to smoke (95 %), not alcohol (81 %), and diet without salt (75 %). Diuretics were the most frequent anti-hypertensive agent used. The global mortality was two times superior to the hypertensive population < 80 years in the same period. Conclusions: The very elderly hypertensive patients of our study are fundamentally women, of rural origin and without academic studies. The above mentioned hospitalization is attributable directly to the HT in the half of the cases. They are a population of high cardiovascular risk, with previous events cardiac and cerebral-vascular. They confess to realize frequently the hygienic - dietetic strategies recommended. The diuretics are the anti-hypertensive agents most used for the HT. Since it was of waiting for the mortality in this group it is high.

Objetivos: Conocer las características de la población hipertensa muy anciana (edad igual o superior a 80 años) ingresada en nuestro centro hospitalario. Material y métodos: Estudio prospectivo, incluyendo a pacientes con hipertensión (HTA) ingresados en nuestro centro. Se estudiaron: parámetros demográficos, clínicos, factores de riesgo vascular, medidas higiénico-dietéticas, tratamiento farmacológico, causa del ingreso, y determinaciones bioquímicas Resultados: Se incluyeron 92 pacientes (71 mujeres); representan el 14% de los ingresos. Dos terceras partes no habían realizado estudios académicos; siendo el 60% de procedencia rural. Casi la mitad (41%) eran diabéticos tipo II y un 27 % tenía dislipemia. El 62% tenían 4 o mas, factores de riesgo cardiovascular. El ingreso hospitalario se relacionó con la HTA en la mitad de los casos, y un 61% ya había tenido previamente algún evento cardiovascular. Las medidas higiénico-dietéticas mas frecuentes son: no fumar (95%), no alcohol (81%), y dieta sin sal (75%). Los fármacos más usados son: diuréticos e IECAs. La mortalidad global fue dos veces superior a la de los hipertensos de menos de 80 años. Concluciones: Los hipertensos muy ancianos ingresados en nuestro centro, son fundamentalmente mujeres, de procedencia rural y sin estudios académicos. Dicho ingreso es atribuible directamente a la HTA en la mitad de los casos. Son una población de alto riesgo cardiovascular, con eventos previos cardíacos y cerebro-vasculares. Confiesan realizar las medidas higiénico-dietéticas recomendadas. Los diuréticos son los fármacos mas utilizados para la HTA. Como era de esperar la mortalidad en este grupo es muy alta.

Addison's disease is a set of symptoms which is produced due to the destruction of the suprarenal cortex, of a mainly autoimmune origin, on account of the presence of antibodies which attack it. This destruction takes place in a generally slow manner, causing symptoms to appear in an insidious way, added to the fact that these symptoms tend to be unspecific. Therefore it is easy to understand that its diagnosis at an early stage will be very difficult and is often interpreted as another disease. It is only when the deficit is important and adrenal crisis develop that we can reach the right diagnosis in a situation where the death risk is considerably high. We presented a clinical case as an example of what has been described previously. After several months of progressively deteriorating symptoms and several visits to different medical units, the patient is diagnosed as having an adrenal crisis and is immediately admitted to the intensive care unit.

La enfermedad de Addison es un cuadro que se produce debido a la destrucción de la corteza suprarrenal, de origen principalmente autoinmune, por la presencia de anticuerpos contra la misma. Dicha destrucción tiene lugar de forma generalmente muy lenta por lo que la aparición de los síntomas es insidiosa, si añadimos el hecho de que estos síntomas suelen ser inespecíficos, es fácil entender que su diagnóstico en fases precoces sea muy difícil, con frecuencia interpretado como otra entidad clínica y sólo cuando el déficit es importante, dando lugar al desarrollo de las crisis adrenales, llegamos al diagnóstico correcto en una situación en la que el compromiso vital no es nada desdeñaable. Presentamos un caso clínico ejemplo de lo anteriormente descrito, en el que tras varios meses de clínica progresiva y varias visitas a distintos servicios médicos, se diagnostica finalmente al presentar una crisis adisoniana que hace necesario su ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos.

The use of anesthetic anal analgesic medicaments by epidural punction is actually a very littled used technic at pediatric patients, although reports in this subject show a high clinical efficacy. The aim of present report is synthesize, based on medical literature and personal experience, the accurate application of the technic at pediatric patients wich have suffered surgical interventions, and also the systematic exposition of complications able to appear in these patients.

La aplicación de fármacos anestésicos y analgésicos por punción epidural lumbar constituye en la actualidad una técnica escasamente usada en enfermos pediátricos, aunque las aportaciones en este campo ponen de manifiesto su elevada eficacia clínica. El objetivo del presente trabajo es sintetizar, en base a la literatura médica de referencia y la experiencia personal de los autores, la metodología correcta de aplicación de la técnica en enfermos pediátricos sometidos a intervención quirúrgica, así como exponer sistemáticamente el cuadro de complicaciones susceptibles de aparecer en este tipo de pacientes.

Distant metastases of differentiated thyroid cancer are usually localised in the lung and bone; less common sites of metastases are the brain, liver, and skin. To find it in other sites it is exceptional. This work shows the clinical, histologycal and therapeutical characteristic of primary tumour in three cases of non-typical distant metastases of differentiated thyroid cancer. Follicular thyroid carcinoma was displayed in two cases, the first presented one metastases in right adrenal gland and the second in left kidney. Both cases were initially treated only with hemithyroidectomy, without posterior radioiodine. In one case, elevated serum thyroglobulin did not receive radioiodine treatment because Whole-Body Scintigraphy was negative. The thirst case was a papillary thyroid carcinoma treated with total thyroidectomy, ablative radioiodine and suppressor therapy with levothyroxine. However, posterior evolution was unfavourable and tumour presented metastases in common and less common sites like choroid. Histologycal study showed tall cell variant of papillary thyroid carcinoma. In summary, when the initial treatment of well-differentiated thyroid carcinoma it is inaccurate, it is possible to find common and less common sites metastases. Some variants of papillary thyroid carcinoma, like tall cell, have a worse prognosis and they can present metastases in less common sites.

El carcinoma diferenciado de tiroides metastatiza fundamentalmente en pulmón y hueso, y con menos frecuencia en cerebro, hígado y piel. Se describen las características clínicas, terapéuticas e histológicas del tumor primario en tres casos de metástasis de carcinoma diferenciado de tiroides en lugares poco habituales. En dos de los casos se trataba de un carcinoma folicular, el primero presentó una metástasis en glándula suprarrenal derecha y el segundo en riñón izquierdo. En los dos casos, inicialmente, sólo se realizó una hemitiroidectomía sin tratamiento posterior con I131, y en uno de ellos no se trataron cifras elevadas de tiroglobulina en el seguimiento por ser los rastreos con I131 negativos. En el tercer caso el diagnóstico anatomopatológico inicial fue de carcinoma papilar, procediéndose a tiroidectomía total más ablación de restos con I131 y tratamiento supresor con levotiroxina, sin embargo, la evolución posterior fue desfavorable presentando metástasis en lugares típicos y atípicos como fue en coroides. La revisión de la pieza histológica del último caso reveló una variedad de células altas del carcinoma papilar de tiroides. En conclusión, ante un carcinoma diferenciado de tiroides cuyo tratamiento inicial no haya sido el correcto, es posible encontrar metástasis en los lugares habituales y también en otros más infrecuentes. Determinadas variedades del carcinoma papilar de tiroides como es la de células altas, presentan un comportamiento especialmente agresivo y pueden metastatizar en lugares poco habituales.